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這樣的大便,預示著大腸癌的來臨!

2019-04-16

今年剛滿50歲的陳先生,近半年多來大便越來越不正常,腹瀉伴隨輕微腹痛,一天要跑好幾次廁所,有時候大便中還帶有暗紅色的血,還比較黏,不容易沖走。

起初以為是痔瘡,並沒有太在意,但腹瀉和便血症狀不斷加重,一直未見好轉,人也日漸消瘦。

最後在家人的勸說下來到我們內鏡中心做了腸鏡,結果讓陳先生和家人如五雷轟頂:

不起眼的大便異常竟是晚期結腸癌導致的!

這樣的大便,預示著大腸癌的來臨!

陳先生的腸鏡圖片

什麼是結腸癌?

大腸全長約1.5米,分盲腸、結腸與直腸三部分,其中結腸又分為升結腸、橫結腸、降結腸和乙狀結腸。

這樣的大便,預示著大腸癌的來臨!

腸道示意圖

所謂大腸癌,就是發生在大腸的惡性腫瘤。大腸癌在世界範圍內屬於第三大惡性腫瘤,在我國一些大城市,如滬、廣、深、京已經是第二位,有超越肺癌成為新癌王的趨勢。

70%的腸癌發生在直腸,近年來直腸癌比例逐漸減少,右半結腸癌比例逐漸增加。

與其它腫瘤相比,大腸癌預後好,是很容易早期發現和治癒的腫瘤,患者治療後5年生存率高達90%以上。

它最初就是一枚很不起眼的腺瘤性腸息肉,經過5-15年的時間演化而來。如能在癌變前發現並切除,就能避免悲劇發生。

這樣的大便,預示著大腸癌的來臨!

結腸息肉30年左右演變為癌前病變,5-10年演變為癌症,後浸潤、轉移

所以了解結直腸癌的危險因素、警惕症狀及篩查方法,及早發現,及早治療,對防治結直腸癌起著重要作用。

大腸癌有什麼表現?

大便,是每個人都會面對的生活問題,但不知是受什麼影響,很多人對其厭惡至極,避而不談,從來不想多看一眼,陳先生的案例告訴我們,沖廁所前瞧一眼就是體檢,出現異常應該重視。

消化道腫瘤早期較少有不適症狀(所以腫瘤早期難以自我發現),但結直腸癌是長在結直腸黏膜上的,在相對較早期就可能通過糞便發現一些問題。

大腸癌早期症狀不典型,很少出現明顯腹痛、腹脹,反而觀察大便更易於發現:

這樣的大便,預示著大腸癌的來臨!

大腸癌的分期(0-Ⅳ期)示意

當病變於黏膜,患者可無任何症狀,或僅僅出現大便習慣、性質的改變;

當腫瘤生長到一定程度,會刺激腸道增加分泌粘液,即可出現大便次數增加,大便粘稠、不易沖走等症狀;

也因為腫瘤占據了腸腔的部分空間,使正常大便難以通過,亦可出現便秘,大便硬結,量少,大便呈條索狀,變細,甚至因為摩擦腫瘤表面出血,表現為大便中混雜有鮮紅色或暗紅色粘液。

腫瘤一旦破裂,還會出現拉鮮紅色血,高位結腸病變會有紅褐色血便。

這樣的大便,預示著大腸癌的來臨!

什麼人最可能患大腸癌?

大腸癌既有環境因素,又有遺傳因素的作用。

大腸癌的高危因素包括:

年齡>40歲;

長期菸酒史;

腸息肉史;

慢性腹瀉、便秘、便血史;

血吸蟲病、闌尾切除史、慢性闌尾炎;

精神刺激史;

家族腸道惡性腫瘤腫瘤史;

長期炎症性腸病史;

嗜好高蛋白、高脂肪食物、久坐又缺乏運動者。

上述占到一條者,就屬高危人群,建議40歲前進行篩查。

該做哪些檢查?

研究結果表明,從普通人群中檢出大腸癌高危人群或癌前病變,對癌前病變腺瘤和息肉進行摘除(即對高危人群進行干預),能有效預防大腸癌發生,大幅度降低全人群大腸癌死亡率與發病率。所以定期檢查顯得尤為重要。

常用的檢查方式包括:

■ 大便潛血檢查

大便潛血檢查是用單克隆免疫試劑檢測出大便中有無微量出血,進而間接判斷腸內有出血性病變。

潛血檢查需連續3天留取早晨大便行潛血試驗,標本取黃豆大小大便即可,檢查前及期間不可進食動物血等以免造成假陽性。

這種方法最常用,簡單易行。

■ 腸鏡檢查

大便潛血陽性者需行腸鏡檢查明確出血點,必要時腸鏡中取微量組織病理確診。

腸鏡的優勢在於可觀察全結腸,並可做活檢和息肉治療,是診斷大腸癌的金標準。

腸癌多由腸腺瘤或息肉惡變而來,息肉惡變需5~15年過程,特別是腺瘤性息肉,篩查過程中發現並摘除就能有效預防癌變。

這樣的大便,預示著大腸癌的來臨!

息肉鏡下切除示意

所以,我們建議,40歲的人群每隔3-5年做全面胃腸鏡檢查;40歲以上合併有早期症狀的人群則需要每年做胃腸鏡檢查。

■ 肛門指檢

肛門指檢就是醫生用一個手指頭伸進患者的肛門,以檢查疾病的一種簡便易行卻非常重要的臨床檢查方法。準確的直腸指檢,大致可以確定距肛緣7~10cm的肛門、直腸有無病變和病變的性質,80%的直腸癌都能被發現;但是對於高位結腸病變,則沒有意義,還需要腸鏡檢查。

如何預防大腸癌?

這樣的大便,預示著大腸癌的來臨!

■ 多吃富含纖維素食品

高纖維素不但有助於促進腸內致癌物質排泄,還可稀釋腸腔內致癌物質的濃度。少吃油煎、烘烤、熏制、醃製食品。

儘量減少經過煎、烤處理的紅肉(豬、羊、牛等)攝入量。

■ 積極治療大腸炎症性疾病

腸道細菌,特別是厭氧菌大,對腸癌的發生具有極為重要的作用。

潰瘍性結腸炎也是一種比較肯定的癌前病變,一般發病10年後,每10年增加10%~20%的癌變率。

■ 早期切除大腸息肉樣病變

大腸息肉樣病變包括結直腸腺瘤等,是與大腸癌關係最密切的一種良性病變。大約80%-95%的結直腸癌是由腺瘤性息肉演變而來的。

■ 減少吸菸與酒精攝入

吸菸與大量酒精攝入已經被證實是大腸腺瘤的危險因素,也是刺激大腸癌基因產生的因素;因此在日常生活中應控制好菸酒的攝入量就能降低癌變的可能性。

■ 遺傳因素

消化道腫瘤有明顯的家族聚集性;直系親屬有消化道腫瘤的要提前到40歲甚至35歲做腸鏡檢查。

■ 適當運動,減肥

缺乏運動、久坐、肥胖、熬夜被認為是腸癌的高危因素;年輕人尤其要注意,腸癌的年輕化大多與不良生活習慣相關。

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